Verhaal opslaanBewaar dit verhaalVerhaal opslaanBewaar dit verhaalAls je een van de miljoenen Amerikanen bent die nemenantidepressivadan weet je hoe nuttig en zelfs levensreddend deze medicijnen kunnen zijn. Maar je hebt je misschien ook wel eens afgevraagd: moet ik deze nog steeds innemen als ik me goed voel? Of misschien bent u gewoon nieuwsgierig naar het plan om van uw antidepressiva af te komen, maar weet u niet hoe u dit bij uw arts moet bespreken.
Hoe dan ook, het is een geldige vraag die de moeite waard is om te bespreken – en die waarschijnlijk niet genoeg ter sprake komt. Er zijn momenten waarop artsen er niet over zullen beginnen en er zijn andere momenten waarop patiënten misschien nerveus zijnDustin Z. DeYoung MDeen psychiater bij UCLA Health vertelt SELF. Maar ik denk dat het zeker een belangrijk gesprek is om te voeren. De vraag of u er klaar voor bent om van uw antidepressiva af te komen, is ongelooflijk genuanceerd en individueel; het kan alleen worden beantwoord door middel van open gesprekken met uw voorschriftarts. Het is echt een gedeelde beslissing tussen u en uw arts, zegt Dr. DeYoung. Wat dat betreft is het van cruciaal belang dat u een arts heeft die u vertrouwt en waar u zich prettig bij voelt om mee te praten, of dat nu uw huisarts of een psychiater is.
Dat gezegd hebbende, hebben we psychiaters om algemene richtlijnen gevraagd die u kunnen helpen bij het nadenken over dit onderwerp. Hier leest u hoe ze de beslissing afwegen en een aantal van de signalen waarnaar ze op zoek zijn bij het bepalen of iemand klaar is om met zijn medicatie te stoppen en wanneer (en hoe) het gesprek moet beginnen.
Tekenen dat u er misschien klaar voor bent om van uw antidepressiva af te komen
De meeste psychiaters zullen de vraag of iemand met zijn antidepressiva moet stoppen of blijven gebruiken, benaderen door de risico's en voordelen tegen elkaar af te wegen.Steven Siegel MD PhDhoofd geestelijke gezondheid en welzijnsfunctionaris bij Keck Medicine van USC en voorzitter van de afdeling psychiatrie en gedragswetenschappen bij de Keck School of Medicine van USC, vertelt SELF. De belangrijkste berekening die ze proberen te maken is de waarschijnlijkheid dat het goed blijft gaan zonder medicijnen, zegt dr. Siegel.
Helaas is er geen magische formule of eenvoudige checklist die ze kunnen gebruiken om dat te voorspellen. We beschikken niet over de definitieve wetenschap om te beslissen wie aan moet blijven en wie niet, zegt Dr. DeYoung. Het is erg variabel, afhankelijk van het individu. Het is ook persoonlijk: sommige mensen zijn gewoon meer bereid om een gokje te wagen en te zien hoe ze zonder medicatie omgaan, zegt Dr. Siegel, terwijl anderen misschien de voorkeur geven aan de zekerheid van voortzetting van de behandeling. Bovendien hanteren verschillende artsen verschillende benaderingen, zodat er geen vaste regels zijn.
Dat gezegd hebbende, zoeken de meeste artsen over het algemeen naar bepaalde indicatoren dat iemand een hoger heeftwaarschijnlijkheiddat ze het goed doen nadat ze hun medicijnen hebben afgebouwd. (Ter info: het is essentieel om de dosis in de loop van de tijd af te bouwen of langzaam af te bouwen totdat u helemaal niets meer heeftvermijd ontwenningsverschijnselen.) Hier zijn enkele duidelijke signalen die uw arts mogelijk meeneemt in zijn aanbeveling.
1. Je bent al een tijdje depressievrijminstzes maanden tot 18 maanden, afhankelijk van uw depressiegeschiedenis.Hoeveel maanden herstel van een depressie je moet hebben voordat je zelfs maar overweegt om af te bouwen, is niet duidelijk. De onderzoeken zijn een beetje overal, zegt Dr. DeYoung, en de artsen hebben verschillende invalshoeken. Maar de essentie is dat uw risico op een terugval of herhaling – symptomen die terugkeren of verergeren als u stopt met de medicatie – afneemt naarmate u langer stabiel bent.
Technisch gezien wordt u geacht in volledige remissie te zijn als u niet aan de diagnostische criteria voldoeternstige depressieminimaal twee maanden vastgelegd in de DSM (het diagnose-naslagwerk voor psychiatrische stoornissen). Maar in de praktijk zegt Dr. DeYoung dat dat voor iedereen geldtsymptomenzijn uniek voor hen – en daarom ziet hun herstel er ook zo uit. Om te peilen of u in remissie bent geweest of niet, denk na over de specifieke symptomenheeft u ertoe aangezet om een behandeling te zoekenhebben opgelost, zegt Dr. DeYoung. Stel dat u met uw arts bent geweestslaap problemeneen verlies van interesse in uw gebruikelijke hobby’s en gevoelens van hopeloosheid. Als je nu goed slaapt, met vrienden omgaat en van activiteiten geniet en je je niet hopeloos voelt, geeft dat aan dat je depressie in remissie is. Aan de andere kant als uw symptomen alleen zijnnogalweg is of er nog steeds een paar rondhangen, je bent niet helemaal in remissie.
Verschillende richtlijnen zeggen dat voor iemands eerste depressieve episode vier tot negen maanden remissie lang genoeg is om te overwegen de medicatie af te bouwen. Maar in de praktijk zoeken veel artsen minstens zes, zo niet twaalf maanden volledig herstel voordat ze stoppen met onderhoudsantidepressiva, zegt Dr. DeYoung. Andere artsen zien liever een nog langere stabiele periode. Dr. Siegel wijst eroponderzoekHieruit blijkt dat mensen die na zes of negen maanden onderhoud afbouwen, zeer waarschijnlijk terugvallen. Uit deze gegevens blijkt dat de meeste mensen antidepressiva moeten blijven gebruiken nadat hun depressie ten minste twaalf maanden en idealiter achttien maanden in remissie is geraakt.
2. U heeft geen voorgeschiedenis van meerdere ernstige depressieve episoden.Het hebben van meerdere herhalingen van depressie – dat wil zeggen verschillende perioden waarin je gedurende minstens twee weken dagelijks een depressie hebt ervaren – suggereert dat je biologie of persoonlijkheid er gevoeliger voor is, zegt Dr. Siegel. Voor elke depressieve episode uit het verleden wordt de kans op een volgende depressie groter. Dus over het algemeen zijn hoe ernstiger of invaliderende eerdere periodes van depressie des te riskanter het is om met medicijnen te stoppen, legt Dr. Siegel uit. Als u een langere en/of ernstiger voorgeschiedenis van depressie heeft, is het doel doorgaans om te wachten op een langere periode van remissie voordat u overweegt af te bouwen.
auto's met letter w
Voor iemand die aan zijn tweede depressieve episode lijdt, zullen veel artsen waarschijnlijk minstens twee jaar willen wachten, zegt Dr. DeYoung; voor Dr. Siegel is het ongeveer drie jaar. Voor iemand die drie episoden heeft gehad, raden sommige richtlijnen aan om minstens twee jaar onderhoudsantidepressiva te blijven gebruiken, zegt Dr. DeYoung – al is het niet in de nabije toekomst, volgens Dr. Siegel. (Mogelijk heeft u ook aanvullende behandelingen nodig, zoalscognitieve gedragstherapieofhersenstimulatie therapievoegt hij eraan toe.) Dit wil zeker niet zeggen dat het hebben van een uitgebreidere geschiedenis van depressie betekent dat je op een gegeven moment niet kunt of mag proberen je medicijnen af te bouwen, merkt Dr. DeYoung op. Maar het is een belangrijke factor waarmee u en uw arts rekening moeten houden.
Therapiekan je helpentrauma verwerkenschakelpatronen lerencopingvaardighedenen vergroot zelfs uw kansen om succesvol van de medicatie af te komen. Het is geen vervanging voor medicijnen (net zoals medicijnen geen vervanging zijn voor medicijnen).therapie). Maar het kan je mogelijk helpen om wat gemakkelijker van antidepressiva af te komen, zegt Dr. DeYoung.Onderzoekheeft ontdekt dat mensen die zich bezighouden met evidence-basedtherapie(zoals CBT) tijdens de behandeling hebben remissie en afbouw minder kans om terug te vallen in een depressie dan mensen die dat niet doen, zegt Dr. Siegel.
Plus jouwtherapeutkan u helpen bij het ordenen van uw gevoelens over het wel of niet stoppen met medicijnen, en u hun mening geven over hoeveel vooruitgang zij denken dat u hebt geboekt. Hun mening doet er toe, zegt Dr. Siegel. Daarom is het zo belangrijk om een therapeut te vinden die volledig bevoegd is en goed getraind is in het gebruik van op bewijs gebaseerde technieken. (Als je hulp nodig hebt bij het vinden van een geweldige therapeut, hebben we diehier enkele tips voor u.)
4. Je hebt een sterk ondersteuningssysteem.Sociale bandenzijn cruciaal voor de geestelijke gezondheid. Dus hoewel we hier geen onderzoek naar hebben, is het logisch dat het hebben van gezonde relaties je over het algemeen in een betere positie brengt om van medicatie af te komen, zegt Dr. DeYoung.
Als je er nog steeds over nadenkt of je er klaar voor bent om weg te komen, kan het soms nuttig zijn om het perspectief te krijgen van iemand die je heel goed kent en die je diep vertrouwt, zoals een kamergenoot of een familielid, zegt Dr. DeYoung. Hoe ze denken dat het met je gaat, zal geen doorslaggevende factor zijn, merkt hij sindsdien opjouwervaring van jouwgeestelijke gezondheidis het belangrijkst. Maar het is soms moeilijk om jezelf 100% duidelijk te zien.
Als en wanneer je dan afbouwt, is het fijn om op iemand te kunnen leunen tijdens eventuele hobbels in het proces (zoalsstopzettingssymptomen) en laat ze voor u zorgen. In het geval dat u begint terug te vallen, bent u misschien niet de eerste persoon die een verandering opmerkt, legt Dr. Siegel uit. Meestal vraagt hij aan patiënten. Zou u iemand in uw leven willen laten weten dat u gaat stoppen met uw medicatie en hen toestemming geven om u te laten weten of zij iets verontrustends zien? Dit is niet noodzakelijkerwijs een standaardpraktijk, merkt hij op. Maar Dr. DeYoung is het ermee eens dat het nuttig kan zijn om steun of een ander paar ogen te hebben.
5. Je zelfzorg is behoorlijk solide.Goede levensstijlgewoonten enzelfzorg(zoals normaaloefening een goede nachtrustroutinematig een gezond dieet volgentijd met vriendenen activiteiten die u leuk vindt) kunnen een sterke basis creëren waardoor u beter in staat bent om af te bouwen. Het kan helpen de voordelen voort te zetten die u mogelijk heeft behaald met dat antidepressivum, legt Dr. DeYoung uit.
We hebben geen onderzoeken die aantonen dat mensen die meer aan zelfzorg doen, hun risico op terugval verlagen. (En het is zeker zo dat mensen met succes stoppen met hun antidepressiva zonder speciale aandacht te besteden aan deze dingen, merkt Dr. DeYoung op.) Dat gezegd hebbende, weten we wel dat deze dingen over het algemeen de geestelijke gezondheid ondersteunen, zegt Dr. Siegel. De filosofie van Dr. DeYoung: Laten we er alles aan doen om de kans te vergroten dat u succesvol van de medicatie afkomt en ervan af blijft.
aanbidding lof
Hoe u een mogelijke medicatieverandering met uw arts kunt bespreken
U vraagt zich misschien af of uw arts degene moet zijn die als eerste over het afbouwen moet beginnen. Het feit is dat sommige artsen regelmatig opnieuw zullen evalueren of een patiënt zijn medicijnen moet voortzetten of niet, terwijl anderen een meer conservatieve benadering zullen volgen, zegt Dr. DeYoung. Dus sommige psychiaters en eerstelijnsartsen kunnen dat wel doen, zolang het maar goed met je gaat en nietbijwerkingen– blijf uw recept vernieuwen zonder het gesprek opnieuw te volgen dat Dr. DeYoung uitlegt.
Als de vraag u bezighoudt, aarzel dan niet om zelf de discussie te beginnen, zegt Dr. Siegel. Hij stelt voor om zoiets te zeggen als: Ik gebruik deze medicijnen en het gaat al een tijdje goed. Ik weet niet zeker of ik er nog steeds bij moet zijn. Wat denk je? Hoe weten we wanneer het tijd is dat ik wegkom?
Of uw arts denkt dat u er klaar voor bent of niet, het gesprek zal verhelderend zijn. U krijgt de deskundige aanbevelingen en informatie die u nodig heeft om u te helpen de juiste beslissing te nemen, zegt Dr. DeYoung. En u verlaat uw afspraak met een solide plan (of in ieder geval een volgende stap) om te beginnen met afbouwen – of met het vertrouwen dat u op dit moment om hele goede redenen uw medicijnen blijft gebruiken.
Verwant:
- 7 tips voor het omgaan met depressie en relaties
- Ja, uw menstruatie kan uw depressie verergeren. Hier is waarom – en hoe ermee om te gaan
- 10 dingen die u kunt proberen als u te depressief bent om uit bed te komen
Ontvang meer van de geweldige servicejournalistiek van SELF rechtstreeks in uw inbox, gratis.
