Mensen met PCOS gebruiken GLP-1's vanwege hun symptomen. Dit is wat u moet weten

• Gewichtsbeheer

Dit verhaal gaat over gewichtsverlies en/of voorgeschreven GLP-1-medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd voor gewichtsbeheersing bij volwassenen met de diagnose obesitas of overgewicht en ten minste één gewichtsgerelateerde gezondheidstoestand. Onlangs zijn deze medicijnen enorm populair geworden, deels als gevolg van off-label gebruik. Bij SELF is het onze taak om u, onze lezer, te presenterenwetenschappelijk onderbouwde informatiedie u kunt gebruiken als leidraad voor de beslissingen die u over uw lichaam neemt. Daarom hebben we het onderstaande artikel geschreven.

Terwijlonderzoeksuggereert dat een hoger gewicht uw risico op bepaalde aandoeningen kan vergrotengezond in elke maat. De indelingen van zwaarlijvigheid en overgewicht kunnen bijdragen aan het gewichtsstigma en zijn vaak gebaseerd op de body mass index (BMI), die geen nauwkeurige maatstaf voor de gezondheid is. Voor sommige mensen kan het nastreven van gewichtsverlies schadelijk zijn, bijvoorbeeld omdat het tot gewichtscycli leidt of het risico op het ontwikkelen van een eetstoornis vergroot; voor anderen kan het nuttig zijn om gezondheidsproblemen aan te pakken of gewoon om het gemakkelijker te maken in een wereld met ongebreidelde anti-vetvooroordelen. Deze gesprekken vereisen nuance en die hopen wij te bieden. Voordat u medicijnen inneemt of beslissingen neemt over uw gezondheid, moet u contact opnemen met uw arts of een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Postpartum kan een ongelooflijk uitdagende tijd zijn, maar voor Natalie Nirchi ging de fysiek-emotionele klap van de geboorte van haar tweede kind ook gepaard met een toename van haar symptomenpolycysteus ovariumsyndroom (PCOS)een chronische aandoening waarbij sprake is van te hoge niveaus van geslachtshormonen, androgenen genaamd. Binnen een paar weken was ik twintig kilo aangekomen. Mijn gewrichten deden pijn. Ik kon niet slapen en was de hele dag uitgeput. Nirchi vertelt ZELF. Ze had de afgelopen jaren ook moeite gehad om zwanger te worden – een veelvoorkomend probleem voor mensen met PCOS vanwege de manier waarop de hormonale stoornis gepaard kan gaan met de ovulatie.

De reproductieve endocrinoloog die Nirchi had geholpen zwanger te worden, schreef haar een medicijn voorGLP-1-medicijnom te helpen bij de gewichtstoename. Maar binnen een paar maanden nadat ze het had ingenomen, verloor ze niet alleen maar kilo’s; uiteindelijk voelde ze zich het gezondste dat ik me had gevoeld sinds mijn symptomen bijna tien jaar eerder opkwamen. De mist van pijn, slapeloosheid en angst verdween. En haar voorheen onvoorspelbare menstruatiecyclus had een regelmatig ritme. Ze verwekte zelfs zonder problemen haar derde kind binnen ongeveer een maand nadat ze een jaar later met de medicatie was gestopt.

Opkomendonderzoekover de potentiële voordelen van GLP-1’s – waaronder semaglutide (Wegovy en Ozempic) en tirzepatide (Mounjaro en Zepbound) – voor de behandeling van PCOS suggereert dat Nirchi verre van de enige is die vindt dat dit soort medicijnen levensveranderend is. Hoewel deze medicijnen momenteel niet door de FDA zijn goedgekeurd voor PCOSstel studieshebben ontdekt dat bij mensen met de aandoening die ook een hoger gewicht hebben, de medicijnen niet alleen een gewichtsverlieseffect hebben, maar ook de pijn kunnen verlichten.PCOS-specifieke symptomenzoals cyclusafwijkingen. In een recentevragenlijstvan meer dan 1700 mensen, uitgevoerd door de anticonceptie-app Natural Cycles, had 64% van de vrouwen met PCOS die aangaven dat ze GLP-1 gebruikten, meer voorspelbare menstruaties en 20% zei dat ze kortere bloedingsdagen hadden.

De reden hiervoor heeft waarschijnlijk te maken met bepaalde processen in het lichaam die beide uw gewicht kunnen verhogenEngooi uw hormonen uit de hand en hoe GLP-1's deze kunnen beïnvloeden. Lees verder om te ontdekken waarom gewicht en PCOS zo nauw met elkaar verweven kunnen zijn en hoe GLP-1-medicijnen de feedbacklus tussen de twee kunnen doorbreken en gaandeweg de symptomen kunnen oplossen.

Gewichtstoename en PCOS kunnen bij sommige mensen een lastige bidirectionele relatie hebben.

Zoals opgemerkt treden PCOS-symptomen over het algemeen op wanneer uw eierstokken een overmaat aan androgenen of stereotiep mannelijke hormonen zoals testosteron produceren. De resulterende hormonale onbalans kan uw voortplantingscyclus verstoren, met name de normale ontwikkeling van de eifollikels, en u achterlaten met een aantal kleine vochtzakjes (vandaar polycystisch). Het kan uw menstruatie ook onregelmatig maken en de hormonale gevolgen van acne veroorzaken, overmatig gezichtshaar, hoofdhaarverlies en stemmingswisselingen die vaak verband houden met de aandoening. Hoewel artsen niet weten wat PCOS in eerste instantie veroorzaakt, hebben ze een aantal processen geïdentificeerd die de overproductie van androgenen kunnen veroorzaken, waarvan er één een gelijktijdig (en gerelateerd) effect kan hebben op het gewicht bij bepaalde mensen.

dingen met letter a

Met name tot 70% van de mensen met PCOS heeft insulineresistentie; dat betekent dat uw cellen niet goed reageren op insuline, het hormoon dat hen vertelt glucose (ook wel suiker genoemd) uit voedsel als energie te gebruikenChristina Boots MDeen board-gecertificeerde reproductieve endocrinoloog bij Northwestern Medical Group en universitair hoofddocent verloskunde en gynaecologie aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine vertelt SELF. Wanneer insuline niet effectief is, zweeft er meer glucose in uw bloed rond, wat uw alvleesklier ertoe aanzet te overcompenseren en nog meer insuline te produceren, legt Dr. Boots uit, terwijl het probeert uw cellen de overtollige suiker op te laten nemen en te gebruiken. Al die insuline zorgt ervoor dat uw eierstokken extra androgenen uitpompen, wat leidt tot PCOS-symptomen. (Hoge bloedsuikerspiegelskan ook veroorzakenprediabetesen verhoogt uw risico op diabetes type 2, die beide vaak samen voorkomen met PCOS.) Tegelijkertijd slaat uw lichaam de ongebruikte glucose op als vet, wat tot gewichtstoename kan leiden, zegt Dr. Boots.

Van daaruit ontvouwt zich een vicieuze cirkel: als u meer gewicht draagt, kunnen uw vetcellen groter worden en ontstekingen ontstaan, waardoor het voor uw cellen nog moeilijker wordt om op insuline te reageren. Wat opnieuw de productie van overtollige insuline stimuleert en op zijn beurt de golf van androgenen die de volledige reeks PCOS-symptomen kunnen veroorzaken. Die extra androgenen kunnen dat welOoku vatbaar maken voor gewichtstoename, met name de ophoping van vet rond uw middel, om redenen die we niet helemaal begrijpenBasma Faris MDeen board-gecertificeerde verloskundige op Mount Sinai West vertelt SELF. Bovendien kunnen al deze metabolische verschuivingen de hormonen verstoren die de eetlust reguleren, voegt ze eraan toe, waardoor je je niet vol voelt... en je ertoe kunt aanzetten meer te eten, wat bijdraagt ​​aan de gewichtstoename.

Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om erop te wijzen dat het feit dat gewichtstoename PCOS kan verergeren, niet betekent dat dit ook het geval is.oorzaakDr. Faris merkt op. Als iemands PCOS uitsluitend aan zijn of haar gewicht wordt toegeschreven, ontstaat er volgens haar een oneerlijke schuld en schaamte. In werkelijkheid zijn er waarschijnlijk genetische factoren die ervoor kunnen zorgen dat u zowel gewichtstoename als PCOS krijgt. Er zijn ook vrouwen met PCOS die geen hoog gewicht hebben of de bovengenoemde metabolische disfunctie hebben die de aandoening kan verergeren, merkt Dr. Boots op. Maar nogmaals voor degenen die dat wel doenDoenhebben PCOS en een hoger gewicht, veel gegevens suggereren dat de twee elkaar kunnen voeden en voeden.

GLP-1's kunnen helpen de vicieuze cirkel van gewichtstoename en PCOS-symptomen te doorbreken bij mensen die beide ervaren.

De reden dat GLP-1’s echt opwindend zijn [voor mensen met PCOS] is omdat ze de barrières voor gewichtsverlies kunnen wegnemen waardoor mensen met de aandoening vast kunnen blijven zitten in de bovenstaande cyclus.Kerry Krauss MDeen board-gecertificeerde verloskundige in Philadelphia en medisch directeur bij Natural Cycles vertelt SELF. In het bijzonder kunnen de medicijnen de insulinegevoeligheid verhogen (deels door de doorgang van voedsel in het maagdarmkanaal te vertragen) en inwerken op delen van de hersenen die de eetlust en onbedwingbare trek beïnvloeden, wat allemaal het nooit helemaal volle gevoel kan verminderen dat vaak voorkomt bij mensen met PCOS.

Deze mechanismen helpen verklaren waarom GLP-1’s gemiddeld een significant gewichtsverlies van 12% tot 18% lijken te veroorzaken. Enstudieshebben aangetoond dat bij mensen met PCOS die een hoger gewicht hebben, het verliezen van een deel ervan een groot verschil kan maken. Waarom? Het kan het tegenovergestelde rimpeleffect veroorzaken als hierboven: minder vet maakt je cellen insulinegevoeliger, wat betekent dat je alvleesklier niet zoveel van het spul hoeft te produceren. Dat vermindert de androgeenproductie in uw eierstokken, waardoor PCOS-verlichting wordt ontgrendeld. Minder androgenen betekent dat je eierstokken kunnen werken zoals ze zouden moeten werken, zegt Dr. Faris, wat je menstruatie reguleert. Het kan ook de acne-achtige haargroei of -verlies en andere hormonale problemen oplossen die met PCOS gepaard kunnen gaan. (Andere PCOS-behandelingen pakken daarentegen slechts één van deze symptomen aan, zegt Dr. Krauss: een anticonceptiepilonregelmatige menstruatiesbloedsuikermedicatie voorprediabetesof spironolacton vooracneBijvoorbeeld.)

Het GLP-1-effect was transformerend voor Shealy Long, die een groot deel van haar leven met haar gewicht worstelt. Haar ouders, die allebei in de gezondheidszorg werken, waren verbaasd over haar gewichtstoename als kind: we hadden geen chips in huis; we waren een huishouden met hummus en wortels en actief, vertelt ze aan SELF. Jaren later zou een diagnose van PCOS met insulineresistentie helpen licht te werpen op de vraag waarom ze zelfs na het eten van een uitgebalanceerde maaltijd nog steeds honger zou hebben; haar A1C, een maatstaf voor de bloedsuikerspiegel, wankelde ook op prediabetisch terrein. Op aandringen van talloze artsen probeerde Long calorieën te tellen en een mediterraan dieet met hoge intensiteit te trainen, maar niets werkte, zegt ze. Terwijl haar haar uitviel, had ze voortdurend een tekort aan energie, had ze een onregelmatige cyclus en voelde ze zich over het algemeen niet lekker. Maar binnen een jaar nadat ze met Mounjaro was begonnen, verloor ze niet alleen ongeveer 50 kilo (en bereikte ze een voor haar gezond gewicht), maar haar PCOS-symptomen verdwenen, haar A1C daalde en de helderheid in mijn geest kwam terug, zegt ze.

Nu ze ongeveer twee en een half jaar op een GLP-1 zit (ze heeft de afgelopen maanden een onderhoudsdosis Wegovy gebruikt), zegt Long dat de grootste gamechanger de manier is waarop het haar constante voedselgeluid dempt. Dr. Krauss, die zelf PCOS heeft, heeft een soortgelijk scenario meegemaakt op een GLP-1. Ze heeft haar hele leven als jojo-dieter doorgebracht, zegt ze, waarbij ze alle populaire afslankprogramma's heeft geprobeerd en zelfs letterlijke marathons heeft gelopen, maar niets heeft opgeleverd. Maar op een GLP-1 denk je ineens: ‘Ik hoef niet voortdurend na te denkenIk heb honger, maar ik kan niet eten, maar ik moet wel’ zegt ze. Je kunt de hoeveelheid calorieën eten die je nodig hebt voor je lichaam, maar je hebt niet het gevoel dat je jezelf tekort doet.

Alle artsen wijzen ook op een potentieel mentaal voordeel bij mensen met PCOS die afvallen met een GLP-1 en de positieve reeks van gebeurtenissen die daarop kunnen volgen. Het kan bevredigend zijn om te zien hoe je lichaam reageert op het werk dat je hebt verzet, vooral als je het gevoel hebt dat je een verloren strijd tegen je hormonen hebt gevoerd, zegt Dr. Boots. Dat kan ook een motivatie zijn om een ​​balans te blijven omarmen (of te starten).dieet en bewegingsroutinezegt Dr. Krauss. Ze merkt op dat de meerderheid van de mensen in de Natural Cycles-enquête die een GLP-1-test hebben gedaan ook veranderingen in levensstijl hebben aangebracht die mogelijk een rol hebben gespeeld in de voordelen die zij rapporteerden.

Het is ook mogelijk dat GLP-1’s de PCOS-symptomen op die manier kunnen verminderenzijn nietdirect gekoppeld aan gewicht. Het verhogen van de insulinegevoeligheid kan bijvoorbeeld helpen de productie van androgenen te vertragen (en op zijn beurt de PCOS-symptomen te verminderen), ongeacht de kilo’s die je verliest. En dat voordeel zou zich zelfs kunnen uitstrekken tot mensen met PCOS die geen hoog gewicht hebben maar wel insulineresistent zijn. Dr. Faris wijst erop dat er weinig onderzoek is gedaan naar het gebruik van de medicijnen in deze groep. (Sommigebewijssuggereert ook dat GLP-1's ook de hormonale facetten van PCOS in de hersenen kunnen beïnvloeden, maar er is nog meer onderzoek nodig op dat front.)

Artsen hebben goede hoop dat GLP-1's in de toekomst goedkeuring van de FDA krijgen voor PCOS, maar deze medicijnen zijn niet de juiste optie voor iedereen met de aandoening.

Zoals gezegd is het merendeel van het onderzoek naar GLP-1's voor PCOS uitgevoerd bij mensen met een hoger gewicht, dus het is niet duidelijk hoeveel van de voordelen zich zouden vertalen in mensen met de aandoening die met een lager gewicht vallen, en het is ook niet bekend of laatstgenoemde mensen deze medicijnen veilig kunnen gebruiken. Sommige mensen kunnen ook behoorlijk ruwe GI-gerelateerde bijwerkingen ervaren. Zowel Nirchi als Long wijzen op zaken als misselijkheid en constipatie, vooral bij het starten van de medicijnen of het opwaarderen naar een hogere dosis (maar voor hen hebben de voordelen de nadelen overtroffen). Mensen die zwanger zijn, wordt ook afgeraden om GLP-1's te gebruiken, wat lastig kan zijn als je je PCOS behandelt met als doel je kansen om zwanger te worden te vergroten, zoals Nirchi ooit was. Als u geïnteresseerd bent in het nemen van een GLP-1 voor PCOS, wilt u uiteindelijk al deze nuances met uw arts bespreken.

Zowel Dr. Faris als Dr. Boots merken ook op dat het belangrijk is om een ​​GLP-1 te combineren met een ondersteunend voedings- en bewegingsplan (of je het nu gebruikt om PCOS-symptomen te verlichten of anderszins), zodat je geen tekort aan voedingsstoffen krijgt of spiermassa verliest.

Toch zorgt het grote potentieel van deze medicijnen om een ​​vaak slopende chronische aandoening te helpen oplossen ervoor dat alle drie de artsen later graag goedkeuring van de FDA willen krijgen. Op dit moment worden GLP-1's alleen off-label voorgeschreven voor PCOS (aan mensen die aan de bestaande receptcriteria voldoen vanwege hun gewicht en/of een andere gerelateerde gezondheidstoestand). Maar dat maakt het verzekeringslandschap een beetje plakkerig: Nirchi is de dekking kwijtgeraakt of heeft een paar keer moeite gehad om een ​​dokter te krijgen om het script te schrijven. Wat ik echt hoop is dat ik een manier vind om op deze lange termijn te blijven, zegt ze. Sinds ze in november voor de derde keer een GLP-1 (Zepbound) kreeg, zijn haar symptomen volledig onder controle. Ik word wakker en maak me alleen maar zorgen over de normale dagelijkse taken, zegt ze, en niet over de vraag: 'Zal ik vandaag kunnen functioneren?'

Verwant:

vrouwelijk clownkostuum

• 6 dingen die een wankele periode u zou kunnen vertellen over uw gezondheid
• Wat is er aan de hand met de luteale fase en is dit de reden dat ik nu in de hel zit?
• Dus je hebt net je menstruatie gemist, maar je bent niet zwanger. Dit is wat er mogelijk aan de hand is

Ontvang meer van de geweldige servicejournalistiek van SELF rechtstreeks in uw inbox.